在日常生活中，疼痛可能源于一场意外的小跌撞，或是长时间重复某一动作导致的肌肉疲劳，也可能是一场疾病的先兆。总之，疼痛是身体发出的警告信号，提醒我们注意健康，及时就医。疼痛科，作为现代医学中较为新兴的一个科室，是帮助人们解决各种各样的疼痛，从药物治疗到物理治疗，从手术干预到心理疏导，努力减轻疼痛给人们带来的心理及身体负担。

　　2月24日-3月2日是第四届世界带状疱疹关注周。蛇年伊始，中老年人需要特别警惕这种与“蛇”相关的疾病-带状疱疹，俗称“蛇缠腰”。

（图片由AI生成）

　　一般到疼痛科就诊的带状疱疹患者都是被后遗神经痛严重困扰着的人群。带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见的并发症，通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛。带状疱疹患者的PHN发生率为5% ~ 30%，多见于高龄、免疫功能低下患者。疼痛部位通常也比疱疹区域有所扩大，常见于单侧肋间神经、三叉神经（主要是眼支）或颈神经。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，以一种疼痛为主，或多种疼痛并存，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁，导致患者的身心健康和生活质量大大降低，很多PHN患者称有时痛到有轻生的想法，30% ~ 50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

　　通常首选药物治疗，早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，有效抑制病毒的复制，从而减少侵犯神经的机会；其次，尽早使用治疗神经病理性疼痛的药物，包括国际指南一线推荐的普瑞巴林、加巴喷丁，疼痛剧烈时二线推荐的曲马多、阿片类药物；最后是营养神经药物。

　　如果药物治疗效果不好，还可以选择微创介入：

　　1.神经阻滞疗法：药物治疗的同时，对病变部位进行神经阻滞治疗，可迅速缓解疼痛，明显改善局部血运。

　　2.射频治疗术：对于颈、胸、腰段带状疱疹性神经痛，可选择相对损伤小、风险低的微创手术：“脊神经根脉冲射频治疗术”，老年患者亦可耐受，尽早应用能够有效地减轻病人痛苦，缩短病程。对于疼痛更为剧烈的疱疹后三叉神经痛，药物起效较慢，及早进行“三叉神经分支/半月神经节射频治疗”，效果明显。

　　3.脊髓电刺激术：对于极少数药物和射频治疗无效的顽固性带状疱疹性神经痛患者，脊髓电刺激术也是一项有效的治疗手段。

　　如果不幸被“蛇”缠上，建议尽快就诊，急性期抗病毒和充分镇痛是关键的治疗措施。充分镇痛不仅提高生活质量，同时也是预防带状疱疹后神经痛的重要措施，因此，大家应该树立“早期镇痛、充分镇痛的观念”。

　　除此之外，预防也相当重要。首先，增强免疫力，保持健康的生活方式，规律作息、均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦；其次，避免过度劳累、着凉、外伤等诱发因素。目前接种重组带状疱疹疫苗也是预防带状疱疹有效的手段，数据显示，疫苗保护时效长达20年，针对50岁以上人群综合保护效能高达97%，可以有效降低发病风险。

　　作者：北京中医药大学东方医院疼痛科二副主任医师 李连云

　　策划：田新宇